Ճարպակալումը ենթամաշկային շերտում և ներքին օրգաններում ճարպի ավելորդ կուտակումն է։ Ախտորոշումը կատարվում է, երբ հիվանդի մարմնի քաշը գերազանցում է նորման ավելի քան 20%-ով: Գիրությունը ապրելակերպի հիվանդություն է և ժամանակակից աշխարհում դարձել է համաճարակ, քանի որ աշխարհի բնակչության մեկ երրորդը այս կամ այն չափով տառապում է դրանից:
Ճարպակալման պատճառները
- Ճարպակալման դեպքերի 90%-ը կենսակերպի, սննդի և ֆիզիկական ակտիվության խանգարումների հետևանք է.
- Սննդի և չափից մեծ բաժիններ և երկար ընդմիջումներ
- Երեկոյան չափից շատ ուտելը
- Սնունդ քնելուց առաջ
- Մեծ քանակությամբ ածխաջրեր և ճարպեր (հատկապես հրուշակեղեն և կենդանական ճարպեր) մանրաթելերի և սննդային մանրաթելերի պակասով
- Կալորիաների ավելցուկի ընդունումը՝ համեմատած կալորիաների ծախսերի հետ
- Մկանային հյուսվածքի ֆիզիկական խթանման բացակայություն՝ ճարպերի մշակմանը մասնակցելու համար։
Սա ներառում է նաև ընտանեկան նախատրամադրվածությունը և հոգեոգեն գերսնումը:
Ճարպակալման դեպքերի 10%-ը պայմանավորված է օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խանգարումներով։
- Էնդոկրին հիվանդություններ (հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի խանգարումներ, վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին դիսֆունկցիա, մակերիկամներ)
- Հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցությունը (ստերոիդներ, ինսուլին)
- Լիպոլիզի (ճարպ կոտրող) ֆերմենտների գենետիկորեն պայմանավորված անբավարարություն
- Ուղեղի ուռուցքներ
Ճարպակալման դասակարգում
- Գիրության աստիճանը որոշվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսով (Կետելի բանաձև. քաշը բաժանված է բարձրության քառակուսու վրա մետրերով)։
- BMI 25-ից բարձր – ավել քաշ
- Ավելի քան 30 – I աստիճան
- Ավելի քան 35 – II աստիճան
- Ավելի քան 40 – III աստիճան
- Մարմնի քաշի ավելացում ավելի քան 2 անգամ նորմայի համեմատ՝ IV աստիճան
Ճարպակալման տեսակներն ըստ կուտակման.
- Գինոիդ (իգական, ստորին) — հետույքն ու ազդրերը առաջին հերթին քաշ են ստանում
- Անդրիդային (արական, վերին) – ճարպը կուտակվում է որովայնի (օմենտում), կողքերի վրա
- Խառը – մարմինը հավասարաչափ քաշ է հավաքում, ներառյալ վերջույթները, պարանոցը և մեջքը
Գիրության ախտանիշները
- Մարմնի մասերի մեծացում, դրանց հարաբերակցության փոփոխություն
- Էսթետիկ արատներ՝ կրկնակի կզակ, պսեւդոգինեկոմաստիա, «գոգնոց» ստամոքսի վրա.
- Ձգվող նշաններ (striae)
- Ճողվածքներ
Երբ ճարպակալումը զարգանում է, ավելացվում են հետևյալը.
- Շնչառության պակաս, տախիկարդիա (դիֆրագմային գմբեթի բարձր դիրքի պատճառով)
- Այրոց, կերակրափողի ռեֆլյուքս
- Խռմփոց, քնի ապնոէ (փափուկ ճաշակի ընդլայնման պատճառով)
- Մկանային զանգվածի նվազում (ճարպային հյուսվածքի գերակշռության պատճառով)
- Համատեղ ցավ (ավելացած ծանրաբեռնվածության պատճառով)
- Ճնշման էպիզոդիկ աճ
- Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, պոտենցիա
- Ժամանակի ընթացքում ֆունկցիոնալ խանգարումները վերածվում են օրգանական և համակարգային հիվանդությունների:
Ճարպակալման բարդություններ
- Շնչառական և սրտի անբավարարություն
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն
- Հիպերտոնիա
- Լյարդի ճարպային հիվանդություն, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել լեղապարկի քարերի և ցիռոզի
- Ենթաստամոքսային գեղձ (արդյունքում՝ պանկրեատիտ, շաքարախտ)
- կերակրափողի էրոզիա, գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց
- Արթրիտ և արթրոզ
Կապ է հաստատվել գիրության և որոշ ուռուցքաբանական հիվանդությունների՝ հաստ աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի, շագանակագեղձի, ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղի միջև։
Ճարպակալման ախտորոշում
Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ դիմում են էնդոկրինոլոգի կամ սննդաբանի: Բժիշկ.
- Հաշվում է BMI (ըստ Քեթելի-ի) և իդեալական քաշը (ըստ Բրոկա, Դեվին կամ Ռոբինսոն բանաձևի)
- Գնահատում է ճարպային կուտակումները՝ հիմնվելով գոտկատեղի և կոնքի ծավալի հարաբերակցության վրա՝ սովորաբար մինչև 0,8 կանանց համար, մինչև մեկ տղամարդկանց համար:
- Հավաքեք հիվանդի կյանքի պատմությունը. մերձավոր ազգականների մոտ մարմնի ավելորդ քաշի առկայությունը, մասնագիտական բնութագրերը, ապրելակերպը և սնուցումը.
- Հավաքեք բժշկական պատմություն. որքան ժամանակ է նկատվել գիրություն, առավելագույն և նվազագույն քաշը 20 տարի անց, ինչ է արվել ինքնուրույն:
- Անհրաժեշտության դեպքում նա կնշանակի լաբորատոր հետազոտություններ հորմոնալ կամ ֆերմենտային խանգարումների հայտնաբերման համար։
Գնահատեք բարդությունների ծանրությունը
Գիրության բուժում
Բուժման ռեժիմը կախված է հիվանդության պատճառներից.
- Սննդային գիրությունը բուժվում է սննդաբանի կողմից. նա ստեղծում է դիետա, ֆիզիկական թերապիայի մասնագետի հետ ընտրում է ֆիզիկական ակտիվության օպտիմալ մակարդակը՝ հաշվի առնելով խնդրահարույց ոլորտները, նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են նյութափոխանակության, ախորժակի, ճարպերի կլանման վրա և այլն:
- Հոգեոգեն գիրության բուժման մեջ ներգրավված են հոգեբաններ և հոգեթերապևտներ, ովքեր անցկացնում են հատուկ թրեյնինգներ և նշանակում հակադեպրեսանտներ։
- Սիմպտոմատիկ գիրությունը կարող է շտկվել միայն դիետայի կամ ֆիզիկական վարժությունների միջոցով:
- III-IV աստիճանի գիրության դեպքում կիրառվում է բարիատրիկ վիրաբուժություն (ռեզեկցիա կամ ստամոքսի կապանք)։
Գիրության կանխատեսում և կանխարգելում
Կանխատեսումը կախված է համակարգային և օրգանական հիվանդությունների տեսքով բարդությունների առկայությունից։ Ընդհանուր առմամբ, մարմնի քաշի յուրաքանչյուր 10%-անոց կորուստը նվազեցնում է շաքարախտի և ճարպակալման հետ կապված քաղցկեղի զարգացման ռիսկը համապատասխանաբար 30 և 40%-ով: Քաշի կորուստն օգնում է նվազեցնել սրտանոթային համակարգի բեռը, թեթևացնել հոդերը և կանխել սրտի բարդությունների, հիպերտոնիայի, դեգեներատիվ և բորբոքային հոդերի հիվանդությունների զարգացումը:
Ճարպակալումը կանխելու համար բավական է սննդի կալորիականությունը փոխկապակցել էներգիայի ծախսերի հետ, պահպանել ամենօրյա ռեժիմը և ապահովել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն շաբաթական առնվազն 2 ժամ։