Գիրությունը 21-րդ դարի համաճարակն է

Ճարպակալումը ենթամաշկային շերտում և ներքին օրգաններում ճարպի ավելորդ կուտակումն է։ Ախտորոշումը կատարվում է, երբ հիվանդի մարմնի քաշը գերազանցում է նորման ավելի քան 20%-ով: Գիրությունը ապրելակերպի հիվանդություն է և ժամանակակից աշխարհում դարձել է համաճարակ, քանի որ աշխարհի բնակչության մեկ երրորդը այս կամ այն ​​չափով տառապում է դրանից:

Ճարպակալման պատճառները

• Ճարպակալման դեպքերի 90%-ը կենսակերպի, սննդի և ֆիզիկական ակտիվության խանգարումների հետևանք է.
• Սննդի և չափից մեծ բաժիններ և երկար ընդմիջումներ
• Երեկոյան չափից շատ ուտելը
• Սնունդ քնելուց առաջ
• Մեծ քանակությամբ ածխաջրեր և ճարպեր (հատկապես հրուշակեղեն և կենդանական ճարպեր) մանրաթելերի և սննդային մանրաթելերի պակասով
• Կալորիաների ավելցուկի ընդունումը՝ համեմատած կալորիաների ծախսերի հետ
• Մկանային հյուսվածքի ֆիզիկական խթանման բացակայություն՝ ճարպերի մշակմանը մասնակցելու համար։

Սա ներառում է նաև ընտանեկան նախատրամադրվածությունը և հոգեոգեն գերսնումը:

Ճարպակալման դեպքերի 10%-ը պայմանավորված է օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խանգարումներով։

• Էնդոկրին հիվանդություններ (հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի խանգարումներ, վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին դիսֆունկցիա, մակերիկամներ)
• Հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցությունը (ստերոիդներ, ինսուլին)
• Լիպոլիզի (ճարպ կոտրող) ֆերմենտների գենետիկորեն պայմանավորված անբավարարություն
• Ուղեղի ուռուցքներ

Ճարպակալման դասակարգում

• Գիրության աստիճանը որոշվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսով (Կետելի բանաձև. քաշը բաժանված է բարձրության քառակուսու վրա մետրերով)։
• BMI 25-ից բարձր – ավել քաշ
• Ավելի քան 30 – I աստիճան
• Ավելի քան 35 – II աստիճան
• Ավելի քան 40 – III աստիճան
• Մարմնի քաշի ավելացում ավելի քան 2 անգամ նորմայի համեմատ՝ IV աստիճան

Ճարպակալման տեսակներն ըստ կուտակման.

• Գինոիդ (իգական, ստորին) — հետույքն ու ազդրերը առաջին հերթին քաշ են ստանում
• Անդրիդային (արական, վերին) – ճարպը կուտակվում է որովայնի (օմենտում), կողքերի վրա
• Խառը – մարմինը հավասարաչափ քաշ է հավաքում, ներառյալ վերջույթները, պարանոցը և մեջքը

Գիրության ախտանիշները

• Մարմնի մասերի մեծացում, դրանց հարաբերակցության փոփոխություն
• Էսթետիկ արատներ՝ կրկնակի կզակ, պսեւդոգինեկոմաստիա, «գոգնոց» ստամոքսի վրա.
• Ձգվող նշաններ (striae)
• Ճողվածքներ

Երբ ճարպակալումը զարգանում է, ավելացվում են հետևյալը.

• Շնչառության պակաս, տախիկարդիա (դիֆրագմային գմբեթի բարձր դիրքի պատճառով)
• Այրոց, կերակրափողի ռեֆլյուքս
• Խռմփոց, քնի ապնոէ (փափուկ ճաշակի ընդլայնման պատճառով)
• Մկանային զանգվածի նվազում (ճարպային հյուսվածքի գերակշռության պատճառով)
• Համատեղ ցավ (ավելացած ծանրաբեռնվածության պատճառով)
• Ճնշման էպիզոդիկ աճ
• Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, պոտենցիա
• Ժամանակի ընթացքում ֆունկցիոնալ խանգարումները վերածվում են օրգանական և համակարգային հիվանդությունների:

Ճարպակալման բարդություններ

• Շնչառական և սրտի անբավարարություն
• Սրտի իշեմիկ հիվանդություն
• Հիպերտոնիա
• Լյարդի ճարպային հիվանդություն, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել լեղապարկի քարերի և ցիռոզի
• Ենթաստամոքսային գեղձ (արդյունքում՝ պանկրեատիտ, շաքարախտ)
• կերակրափողի էրոզիա, գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց
• Արթրիտ և արթրոզ

Կապ է հաստատվել գիրության և որոշ ուռուցքաբանական հիվանդությունների՝ հաստ աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի, շագանակագեղձի, ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղի միջև։

Ճարպակալման ախտորոշում

Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ դիմում են էնդոկրինոլոգի կամ սննդաբանի: Բժիշկ.

• Հաշվում է BMI (ըստ Քեթելի-ի) և իդեալական քաշը (ըստ Բրոկա, Դեվին կամ Ռոբինսոն բանաձևի)
• Գնահատում է ճարպային կուտակումները՝ հիմնվելով գոտկատեղի և կոնքի ծավալի հարաբերակցության վրա՝ սովորաբար մինչև 0,8 կանանց համար, մինչև մեկ տղամարդկանց համար:
• Հավաքեք հիվանդի կյանքի պատմությունը. մերձավոր ազգականների մոտ մարմնի ավելորդ քաշի առկայությունը, մասնագիտական ​​բնութագրերը, ապրելակերպը և սնուցումը.
• Հավաքեք բժշկական պատմություն. որքան ժամանակ է նկատվել գիրություն, առավելագույն և նվազագույն քաշը 20 տարի անց, ինչ է արվել ինքնուրույն:
• Անհրաժեշտության դեպքում նա կնշանակի լաբորատոր հետազոտություններ հորմոնալ կամ ֆերմենտային խանգարումների հայտնաբերման համար։

Գնահատեք բարդությունների ծանրությունը

Գիրության բուժում

Բուժման ռեժիմը կախված է հիվանդության պատճառներից.

• Սննդային գիրությունը բուժվում է սննդաբանի կողմից. նա ստեղծում է դիետա, ֆիզիկական թերապիայի մասնագետի հետ ընտրում է ֆիզիկական ակտիվության օպտիմալ մակարդակը՝ հաշվի առնելով խնդրահարույց ոլորտները, նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են նյութափոխանակության, ախորժակի, ճարպերի կլանման վրա և այլն:
• Հոգեոգեն գիրության բուժման մեջ ներգրավված են հոգեբաններ և հոգեթերապևտներ, ովքեր անցկացնում են հատուկ թրեյնինգներ և նշանակում հակադեպրեսանտներ։
• Սիմպտոմատիկ գիրությունը կարող է շտկվել միայն դիետայի կամ ֆիզիկական վարժությունների միջոցով:
• III-IV աստիճանի գիրության դեպքում կիրառվում է բարիատրիկ վիրաբուժություն (ռեզեկցիա կամ ստամոքսի կապանք)։

Գիրության կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումը կախված է համակարգային և օրգանական հիվանդությունների տեսքով բարդությունների առկայությունից։ Ընդհանուր առմամբ, մարմնի քաշի յուրաքանչյուր 10%-անոց կորուստը նվազեցնում է շաքարախտի և ճարպակալման հետ կապված քաղցկեղի զարգացման ռիսկը համապատասխանաբար 30 և 40%-ով: Քաշի կորուստն օգնում է նվազեցնել սրտանոթային համակարգի բեռը, թեթևացնել հոդերը և կանխել սրտի բարդությունների, հիպերտոնիայի, դեգեներատիվ և բորբոքային հոդերի հիվանդությունների զարգացումը:

Ճարպակալումը կանխելու համար բավական է սննդի կալորիականությունը փոխկապակցել էներգիայի ծախսերի հետ, պահպանել ամենօրյա ռեժիմը և ապահովել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն շաբաթական առնվազն 2 ժամ։